Diagnosen är: TRAKEALKOLLAPS
–Du måste göra något åt den där hemska hostan. Det är rått och fuktigt, en dag när luften blir rimfrost i strupen och en pratbubbla bildas när man andas ut.
Hunden har på sig en missklädsam randig kolt, säkert hemstickad och ser ut som en baktung humla där han sitter tungt på ändan. Han hostar så kroppen studsar. Ett otäckt, gurglade ljud stiger ur hans hals. Glosögonen skelar åt var sitt håll.
JAG SER HOPPLÖSHET i blicken och gör ett undantag. Normalt tilltalar jag ”aldrig” en djurägare på stan som veterinär. Han heter Arne, det är broderat på polokragen. Jag fyller lungorna.
–Arne behöver hjälp med sin rethosta, börjar jag. Han kan ju knappt röra...
Jag avbryts direkt av en skur av ord. Arnes matte har hört det här förut och anlägger smattrande moteld, alla argument i ett skott. Förklaringar och bortförklaringar varvade med skattning av min mentala nivå och betyg på min okunskap – toppade med förslaget att sköta mitt. Arne glor.
–Jag är veterinär, börjar jag, och...
Matte ser överseende på mig, ser den totala okunnig-heten personifierad. Avbryter igen.
–Jamen, då så. Då borde du lära dig att det här inte är något annat än vanlig mopshosta.
 Strupen och lungorna hos en dvärghund med trakealkollaps. [Tack för lån
av bilderna till:
Kruuse Sv. AB]
Trakea är den medicinska termen för luftstrupen, det grova rör som – vid varje andetag – leder luft till lungorna via munnen och nosen. Bäst begriper man symtomen vid trakealkollaps om man förstår hur andningen fungerar. Den följer ett mönster med en aktiv och en passiv fas.
Inandningen är aktiv. Bröstkorgen vidgas och det uppstår ett undertryck i brösthålan. Undertrycket gör att lungorna utvidgas. Luft rusar in genom luftröret för att jämna ut trycket och fyller lungorna.
Utandningen är passiv och börjar med att bröstkorgen och mellangärdet slappnar av. Bröstet sjunker ihop, lungorna pressas samman och luften strömmar i motsatt riktning, ut genom luftröret. Luftvägarna måste vara öppna för att andningen skall fungera normalt. Minsta förträngning ger besvär.
Symtom
Tung andning vid påfrestning och ”dåligt flås” hör till de tidiga symtomen på trakealkollaps. Senare uppstår ytlig rethosta vid ansträngning och ännu senare hosta även i vila. Hetta eller kall och fuktig luft är yttre faktorer som gör andningen svårare.
Den ytliga hostan kan till slut gå över i djupare hosta och andnöd. I kombination med stress och ansträngning kan hunden få syrebrist, storkna och förlora medvetandet. Tillståndet kan bli livshotande.
Fetma inverkar starkt negativt eftersom övervikten i sig både ökar trycket mot strupen och ger tung andning.
Diagnos
Man kan ställa diagnosen trakealkollaps med röntgen. Dels kan man granska hundens hoströrelse under genomlysning (rörlig röntgen) medan man utlöser en hostreflex. Dels kan man ta eleganta bilder med olika varianter av skiktröntgen.
Men först, enklast och billigast, gör man en palpatorisk undersökning; man känner igenom området noga med fingertopparna. De flesta normalt händiga personer kan göra en sådan undersökning av sin egen hund.
Känna själv: normal
Det är lätt att känna en hunds luftstrupe. När nosen pekar mot taket för man handen med ett tum-/pekfingergrepp längs undersidan av hundens hals. Luftstrupen hos en medelstor hund är grov som en vanlig duschslang och har ungefär samma form och styvhet. Ju mindre hunden är desto smalare är strupen men styvheten minskar inte nämnvärt.
Med fingergreppet kan man följa strupen från käkvinkeln till bröstbensspetsen som ett runt, elastiskt rör.
En frisk hund tolererar att man trycker på trakea med en kraft som motsvarar greppet om en penna. Om man trycker hårdare eller om strupen är irriterad utlöser trycket en hostreflex.
Känna själv: onormal
Trakea består av seg bindväv som är armerad med hästskoformade brosk, staplade ovanpå varandra. Konstruktionen måste vara så stadig att strupen kan motstå det undertryck som uppstår i bröstkorgen vid inandning.
Vid trakealkollaps är broskringarna onormalt mjuka och trakealmembranet, bindvävsbandet som ger dem sin hästskoform, är för långt och förslappat. Broskets normala styvhet saknas också.
Dessa förändringar gör att strupen hos en hund med trakealkollaps känns platt, oval och mjuk. Även ett litet tryck på broskringarna pressar ihop dem så att hunden får en hostattack. Samma sak händer när hunden andas hårt: strupen sjunker ihop av undertrycket, hunden hostar så den kiknar.
Rasbesvär
Det är främst små hundar som drabbas av trakealkollaps; bland dvärgraser med normal noslängd till exempel yorkshireterrier, chihuahua, dvärgspets och dvärgpinscher. Likaså drabbas hundar av alla de små krumbenta, kortnosiga raserna.
Förutom förändringen i själva trakea finns ofta andra fel i luftvägarna såsom trånga näsborrar, trång nos, bred tungrot och trångt svalg. Samma hund kan ha flera olika förträngningar i sina luftvägar.
Var och en av dessa försvårar andningen och gör att hunden andas tyngre. Bröstkorgen pumpar då hårdare och det kan anstränga brosket i trakea över kollapsgränsen.
Behandling
Som ägare av en dvärghund bör du inte låta din hund bli överviktig utan hålla den slank. Det är även viktigt att inte vifta bort eventuella symtom med bortförklaringar som ”typisk yorkhosta”, ”phalènesnarkning” eller ”chihuahuasnörvel”. En snabb diagnos behövs för att ge hjälp innan det är för sent.
Veterinären har ingen enkel bot för den drabbade hunden och inte heller någon medicinsk hästkur. Man får i stället behandla symtomen genom att parera med läkemedel som håller besvären under kontroll. Man doserar efter behov av preparat som dämpar inflammation eller som vidgar luftrören eller en kombination av dessa.
En hund med trakealkollaps kan få hosta och andnöd av minsta tryck över strupen. Man bör därför avstå från halsband och investera i en bra sele.
Operation
Trakealkollaps beror, som redan nämnts, inte bara på sjukdom i själva strupbrosket. I upp till åttiofem procent av fallen finns det även en eller flera andra trånga passager i luftvägarna. Ett eventuellt kirurgiskt ingrepp riktar sig därför inte i första hand mot den kollapsade trakean. I stället börjar man med att vidga de förträngda näsborrarna eller korta ner det långa gomseglet för att på så sätt öppna upp ett trångt svalg.
Ofta ger dessa ingrepp så mycket förbättring att man sedan kan behandla symtomatiskt.
Bara i vissa extrema och noga utvalda fall kan man alls överväga ett ingrepp i själva luftstrupen. Sådana operationer är ovanliga i Sverige om de ens har utförts alls. Men i USA finns vissa avancerade kirurger som använder förstärkningsringar i metall och andra som föredrar ett mått-sytt nät som placeras inuti luftstrupen och fungerar som en inre korsett.
Seriös och målmedveten avel
Trakealkollaps kan vara lindrig och bara visa sig som irriterande rethosta, men i långt gångna fall är den rent plågsam. En hund som lider av syrebrist med andnöd riskerar att få nedsatt livskraft, ett tidigt åldrande och ett för kort liv.
För att bli av med sjukdomar på längre sikt som orsakas av trånga luftvägar och trakealkollaps måste man bedriva en seriös och målmedveten avel. Varje uppfödare måste både känna till att sjukdomen finns och även förstå hur den uppstår. Det gäller sen att avstå från att avla på djur som har någon form av förträngning i luftvägarna.
En snarkande hund med trånga näsborrar eller trångt svalg eller en hund med trakealkollaps bör förstås inte komma i fråga som avelsdjur.
För Hundsport.se: Vet. BERIT WALLIN-HÅKANSSON |
