Diagnosen är: Prostataproblem

Förstorad prostata är en vanlig krämpa hos medelålders hanhundar Han är så där hård i magen i dag också. Och det är ruskigt mörkt och ruggigt ute. Magnus slänger mössa och vantar på hatthyllan, gnuggar först handflatorna mot varann och frotterar sen överarmarna. Han blir kulen bara vid tanken på att Leo kommer att behöva gå ut flera gånger i natt.

Normal prostata. Upptill i bilden syns ändtarmen. Den gröna pilen pekar på prostata. Till höger om pilen syns urinröret. Den ovala strukturen till vänster är urinblåsan. Tack till Kruuse Svenska AB för bilden.

NU STÅR HUNDEN håglös vid Magnus sida och slår tungt med svansen. En leonberger i sina bästa år, vanligen klumpigt glad och god. Men nu är Leo nedstämd av sitt onda. Han suckar djupt och ser sig besvärat mot svansroten. Det gör ont när han klämmer fram sin avföring. Den tröga magen trycker på men när han sätter sig och krystar kommer det bara några små korvar åt gången. Han, som brukar lägga högar som en elefant, lyckas bara pressa fram små, platta kluttar. Leo stönar, sjunker ner i sin korg och försöker lägga sig till ro. Han lyfter på bakbenet och börjar putsa sin privata kroppsdel. Det smakar blod och var.

En stund senare lufsar han till dörren och sätter sig tungt. Han måste ut igen. Matte kurar ihop sig över en spännande bok och sneglar på husse. Magnus reser sig från sin bekväma fåtölj, sveper om sig en tjock rock och tar koppel och halsband från kroken. På med mössa och vantar. Magnus får rätt: det blir många fler promenader den här natten. Från Leos bädd till dörren leder en rad blodfläckar och det droppar något gult också. Nu blir Magnus orolig. I morgon måste de ta Leo till veterinären.

Trög mage

Många äldre män råkar ut för prostatasjukdom och får svårt att kissa. Urinröret, som passerar genom prostata, trängs ihop så att urinen kommer långsamt. Hundar däremot får inte svårt att kissa utan hos dem pressar den svullna prostatan i stället ändtarmen mot bäckentaket så att tarmen förträngs. Avföringen blir smal, platt och trög.

Undersökning

Prostata är en sammansatt körtel som omsluter blåshalsen. Den är stor som en kastanj och delas i två halvor av en längsgående fåra. Prostata bildar en grumlig vätska som töms i urinröret i samband med sädesavgång, den flytande beståndsdelen i sperma. Man undersöker prostata genom att föra in ett behandskat finger i hundens ändtarm och känna med fingertoppen på prostatas övre yta och sidor. En normal prostata är mjuk, slät och oöm.

Om körteln är onormalt stor eller oregelbunden eller öm är det tecken på sjukdom. En sjukligt förstorad prostata kan dra sig framåt i buken, glida över bäckenkanten och därmed hamna utom räckhåll för det undersökande fingret. I stället kan man känna den med händerna genom bukväggen. Ultraljud är en överlägsen metod för att bedöma körtelns läge och storlek och visar även om det finns varbölder eller cystor; vätskefyllda hålrum. Undersökningen är smärtfri.

Prostataförstoring. Den förstorade prostatan inkräktar på tarmens utrymme (blå pilar). Den röda pilen pekar på bäckenkanten. Tack till Kruuse Svenska AB för bilden.

Prostataförstoring (hypertrofi)

Med hypertrofi menas en godartad förstoring. En sådan förstoring kommer smygande och kan vara smärtfri. Hunden behöver inte visa yttre symtom, men hans fruktsamhet kan minska på grund av blod i sädestömningen. En hund som stimuleras av löptikar men inte används i avel kan också få problem från prostata. Ju större prostata desto större problem. Avföringen kan försvåras och en svullen prostata ökar risken för andra underlivsproblem. Mer om det nedan.

Cysta

Prostataförstoring kan leda till olika följdsjukdomar: cystor, inflammation och infektion och olika kombinationer av dessa. En cysta uppstår när körtelns gångar svullnar igen, passagen av sekret förhindras och det bildas ett vätskefyllt hålrum. En liten cysta kan vara helt symtomfri men kan även bli inflammerad och svullen med ömhet som följd. En liten cysta kan växa med tiden och rentav bli större än själva prostatan, ända upp till en knytnäves storlek. I båda de senare fallen visar hunden besvär med avföringen.

Infektion

En förstorad prostata, särskilt med cystor, kan angripas av bakterier och cystorna kan övergå i varbölder. Infektionen brukar orsakas av i grunden harmlösa bakterier som är på fel plats vid fel tillfälle. De kan angripa prostata inifrån, antingen via blodbanorna (mindre vanligt), eller – om hunden har en infektion i urinblåsan – via urinröret. Alternativt kommer smittan in när hunden omväxlande slickar urinröret, förhuden och tarmöppningen, som alla vimlar av bakterier. Bakterierna vandrar då ”baklänges” genom urinröret till prostatan.

Tumör i prostata

Cancer i prostata är mannens vanligaste tumörform. Ofta är tumören inkapslad och mycket långsamväxande och bevakas med upprepade undersökningar och blodprover så att man kan ingripa om tumören växer och sprider sig. Prostatacancer är ytterligt ovanlig hos hundar, så ovanlig att de flesta veterinärer aldrig får se något sådant fall.

Behandling

Behandlingen vid prostatabesvär beror på symtomen. Förstorad prostata kan behandlas med kvinnligt könshormon, så kallad kemisk kastration. Hormonerna hjälper tillfälligt men det kommer ofta återfall.

Kirurgisk kastration är en mer radikal lösning som innebär att testiklarna opereras bort. Efter en sådan operation krymper prostata snabbt. Man slipper de biverkningar som kan uppstå vid medicinsk behandling och problemet är långsiktigt löst utan risk för återfall. Obehandlad prostatasjukdom kan leda till kronisk inflammation.

Bakterieinfektion i prostata är en nivå allvarligare än en enkel förstoring. Den kan läka ut av sig själv men medicinering är alltid att föredra då den gör läkningen snabbare, bättre och säkrare. Man bör snabbt sätta in lämplig medicin, i första hand antibiotikum. Ofta kombinerar man med hormonbehandling. Hormonerna kan sättas in akut hos vissa patienter, men hos andra ger man dem först när antibiotikan haft effekt. I ett riktigt svårt, kroniskt fall med stora cystor kan man behöva göra ett stort kirurgiskt bukingrepp för att tömma och förstöra cystorna.

Hunden Leo, som fick sina symtom beskrivna i början av den här texten, hade en förstorad prostata med akut infektion. Problemen började efter att flera av grannarnas tikar löpt och hans kropp förberedde sig för en avelsinsats som den inte fick utlopp för. Prostata växte och blev senare infekterad. Leo är helt återställd efter medicinering och kommer att kastreras under våren.