Diagnosen är: LIVMODERINFLAMMATION
–Jaha, där kommer en gammal pyometra. Sören står lätt stödd mot fönsterfodret och ser ut över kundparkeringen.
Han tuggar på en plastmacka medan han suger i sig en mugg surt pulverkaffe. Under jourtid är Diagnostik på Korta Distansen en sport som nästan alla veterinärer sysslar med; mer eller mindre medvetet.
Den som har stor rutin är förvånansvärt träffsäker i den grenen och kan ofta gissa rätt sjukdom på avstånd baserat på kön, ålder, ras och rörelsemönster.
Typfallet av pyometra, livmoderinflammation, är en tik i övre medelåldern. Trötthet och feber hör till de typiska symtomen.
Jag sträcker på halsen, tar ett par steg framåt och ser genom rutan hur en golden retriever segt och sakta lunkar mot ingången. En tik är det helt säkert av storleken att döma. Huvudet är feminint och nosen är något grånad. Hon har säkert nått medelåldern.
Så långt stämmer symtomen...
Tiken andas tungt. Munnen är vidöppen och läpparna är uppdragna långt upp på kinderna. Tungan hänger ut, lång och bred. Hon går en bit, stannar och ser sig om med trött blick. Hon suckar tungt. Tar ett djupt andetag innan hon tappert traskar vidare.
Trötthet och feber
En hund som visar sån trötthet som goldentiken är förstås allvarligt sjuk. Även om hennes signalement och symtom leder tankarna i en viss riktning kan man naturligtvis inte veta på avstånd vad som fattas henne.
En febertermometer i ändan, väl valda frågor till ägaren och en enkel klinisk undersökning ger däremot nya bitar i diagnospusslet. Komplettera med blod- och urinprov och en ultra-ljudsundersökning så är diagnosen fastställd.
Eller avfärdad...
Polydipsi och polyuri
Typiska symtom på livmoderinflammation är polyuri och polydipsi; förkortat PU/PD i journalspråket.
Poly- kommer från grekiskans polys, som betyder mycket eller många, och ordet ouron som betyder urin. Polyuri betyder alltså ”mycket urin”. I ordet polydipsi ingår det grekiska ordet dipsa som betyder törst; polydipsi betyder ”mycket törst”.
Som djurägare märker man lätt att en tik med pyometra dricker mer än normalt. Vattenskålen behöver fyllas ofta och tiken står länge och lapar vatten. Hon kan också börja dricka i vattenpölar och diken.
Ökad urinmängd gör dels att hon behöver gå ut oftare än vanligt och dels är hon mer kissnödig när hon väl kommer ut. Hon slår ner ändan direkt utanför dörren och kissar en lång stund medan minen övergår från pressad till lättad. Urinen är tunn och färglös men det ser man inte på barmark utan bara när det är snö.
Ålder och tidpunkt
Pyometra orsakas av en hormonell rubbning och uppträder i perioden mellan löpning och skendräktighet. I de flesta fall är tiken är i övre medelåldern.
Tikar som aldrig haft valpar får oftare pyometra än avelstikar.
Hormoner som ges för att uppskjuta löpning ökar risken för pyometra, särskilt om man missar den exakt rätta fasen av löpcykeln. De flesta fallen uppstår dock spontant.
Under höglöpningen utsöndrar tiken ett segt, klart och halmgult sekret från underlivet. Som ett första symtom på pyometra kan det övergå i en ymnig, grårosa flytning. Men det är mindre vanligt. De flesta fallen uppträder först när löpningen är helt över.
Symtom på trötthet, polyuri och polydipsi smyger sig sakta på och blir alltmer tydliga ju flera veckor som går efter löpningen. Flytning behöver inte förekomma alls.
 Den stora bilden ovan visar pyometra. Livmodern är inflammerad och varfylld. Den infällda bilden visar en normal livmoder. Bilderna visar bara en liten del av livmoderhornen, cirka en tredjedel. (Författaren och Hundsport tackar Kruuse Svenska AB för illustrationen.)
Stängd pyometra
Människans livmoder är formad som ett litet päron. Hundens är däremot Y-formad. Var och en av de tre delarna är lång och smal som en blyertspenna. Bokstavens skaft består av kropp och hals. Genom den senare går förbindelsen med yttervärlden. De båda skänklarna kallas för livmoderhorn.
Vid pyometra fylls livmodern med var och då förstoras den kraftigt. I stället för en pennas storlek kan livmoderhornen bli tjocka som en varmkorv eller större, ibland så grova som en falukorv. Om livmodern fylls med var medan livmoderhalsen är stängd kan den spricka och då rinner varet ut i buken. Det leder till bukhinneinflammation och kan bli livshotande.
Ultraljud är den bästa metoden att bedöma livmoderstorleken. Undersökningen är enkel och smärtfri och ger snabbt resultat.
Öppen pyometra
Hos många tikar öppnar sig livmoderhalsen och varet från livmodern kommer ut via slidan. Den varianten kallas för öppen pyometra. Tiken får kraftiga flytningar som är tjocka och grumliga.
En tik med så tydliga symtom erbjuder ingen diagnostisk utmaning varken för veterinär eller hundägare.
Diagnosen öppen pyometra ställer man lätt. Vanligen är varet ojämnt rosa till färgen; som filmjölk med lingon, men både grå, gul eller mer blodig färg förekommer också. En tik med flytningar mår ofta bättre än en som har en stängd livmoder.
Behandling
En tik med uppenbar pyometra, inklusive ymniga flytningar, men som ändå är hyfsat pigg och kry kan ibland gå direkt till operationsbordet. På henne gör man bara en enkel klinisk undersökning och behöver inte ta några prover eller ge något dropp i förväg.
Men de flesta tikar har ett påverkat allmäntillstånd och då gör man åtminstone en blod-analys. Blodvärdena avgör vad man ger för dropp för att återställa tikens vätskebalans. Dropp och andra mediciner piggar upp henne så att hon snabbt är i bästa möjliga skick för operation.
Buken öppnas med ett snitt i mittlinjen och man tar bort livmodern och båda äggstockarna. Hudsåret läker på tio dagar och tiken hålls i maximal vila till stygntagningen. Det inre snittet – i bukväggen – sys med stygn som inte tas bort. Det såret behöver dubbla tiden för att läka.
Stillsamma promenader rekommenderas i totalt tre eller fyra veckor efter operationen. Om tiken skäller mycket eller hoppar upp och ner eller anstränger sig på annat sätt kan det inre såret ge efter och det uppstår ett bråck.
Gladare liv
”Hon är flera år yngre”. Många djurägare menar att tiken blir ung på nytt efter operationen och att hon är piggare och mer skojfrisk än på länge. Man har trott att det var åldern som gjorde henne litet trög och bekväm. Först när hon hämtat sig efter ingreppet inser man att tiken tappat kondition under en mycket längre tid än själva den akuta sjukdomsperioden.
När livmodern opererats bort är tiken kastrerad och kommer inte att löpa mer. En del tikar visar en liten humörsvacka vid den tidpunkt då de brukade löpa men inga tecken i övrigt.
De flesta ägare upplever den upphörda löpningen som en fördel. En annan fördel är att risken för juvertumörer minskar när livmoder och äggstockar är borttagna.
Hull och hår
De positiva effekterna av operation överväger men det kan också finnas negativa följder. En del tikar får ökad aptit och blir knubbiga. Andra lägger på hullet trots att man inte ändrat kosten.
I båda fallen gäller det att hålla hårt i matskålen så att inte hektona smyger sig på. Även motsatsen inträffar: tiken går ner i vikt när hon blir mer alert och aktiv.
Vissa hundar kan få ändrad pälskvalitet efter pyometra. En blank och vågig päls som hos spanieln eller settern kan få inslag av valpludd på bogar och lår och en liten tuss fjunig päls på hjässan. Den luddfjuniga pälsen sitter löst och kan dras bort med fingertopparna om den misspryder.
Förebyggande
”Skall man ta en kull valpar för att minska risken för pyometra”? Den frågan kan endast besvaras med ett rungande nej!
Man vet inte exakt hur mycket en valpning minskar risken för den enskilda tiken. Och framför allt skall man inte ta valpar för att det är bra för tiken.Enda skälet att avla på en tik är att hon har så bra egenskaper att man vill föra dem vidare till en ny generation.
Vill man förebygga pyometra kan man hellre kastrera sin tik som ung. Då opereras livmoder och äggstockar bort och hon får garanterat inte livmoderinflammation. Dessutom minskar risken att hon drabbas av juvertumörer.
För Hundsport.se: Vet. BERIT WALLIN-HÅKANSSON |
