Starroperation ger synen tillbaka
–Lilla gubben. Nu måste du faktiskt lägga dig ner och vila. Du har suttit och tittat hela dagen. Spetshunden sitter kapprak och följer spänt allt som händer. Det finns mycket att se på en vårdavdelning för djur. Hans blick faller på en trött tax som tofflar förbi, ledd av en sköterska. Han sträcker på halsen för att se vid sidan av mig. Jag skymmer sikten.
–LÄGG DIG NER, Trond. Jag klappar vädjande mot den mjuka bädden. Tar i hans framtassar för att visa vägen neråt. Får en otålig slick på kinden: Flytta på dig. Trond ska titta på taxen.
Trond vill titta, titta, titta och titta och titta. I går blev han opererad för katarakt. Han var blind, men har fått synen tillbaka. Han tänker inte vila. Han skall ta igen allt han har missat och det nu genast.
 Total katarakt. Pupillen skall normalt vara svart. Vid katarakt är pupillen grå (grön pil). Ögat är blint.
Grumlig lins
Katarakt är den medicinska termen för grå starr, en sjukdom i ögats lins. Ordet härrör från grekiskans uttryck för framrusande och skummande vatten, katarrhegnymi. Ögats lins skall normalt vara lika klar och genomskinlig som rent och stillastående vatten, men vid katarakt är den gråvit och ogenomskinlig som vattnet i Nilens forsar – katarakterna.
Liten katarakt
Med katarakt menar man varje grumling i ögats lins, stor som liten. En mycket liten katarakt påverkar inte synen alls. Små katarakter upptäcks vanligen bara vid ögonlysning, en undersökning av avelsdjur där man letar efter fel som kan nedärvas till avkomman. Både folk och fä kan ha sådana små harmlösa grumlingar; ju äldre du eller din hund är des-to större är risken att den ena eller båda har en liten katarakt. Vissa små katarakter kan växa med tiden och påverka synen. Exempel på det är den ärftliga bakre polkatarakten som kan ge dimsyn på grund av sitt läge i linsen. Små och ärftliga katarakter behandlas inte här. Lästips om dem finns nedan.
Total katarakt
En stor katarakt, som grumlar hela linsen, kallar man för total katarakt. Den kan uppträda hos helt unga hundar som även kan ha andra fel i ögat. Ögat kan vara onormalt litet, ha för liten hornhinna eller det kan finnas veck i näthinnan eller rester av vävnad eller blodkärl från fostertiden.
Total katarakt kan även uppstå i alla andra åldrar, antingen från en liten känd katarakt eller helt utan tidigare förvarning. En sjukdom som ger snabbt utvecklande total katarakt är sockersjuka, diabetes mellitus. De flesta hundar med diabetes får katarakt.
 Symtom
En hund med total katarakt i båda ögonens linser är funktionellt blind. Den kan inte se något av omgivningen utan bara skilja mellan ljus och mörker. En del hundägare uppfattar den förmågan som en viss tröst, men egentligen saknar det praktisk betydelse. Det är precis lika jobbigt för hunden att stöta emot saker när det är ljust som när det är natt och mörker. Tiden på dygnet vet den ändå av dagsrutinerna. Går man och lägger sig är det kväll och stiger man upp är det morgon.
Långsamt eller snabbt
En hund som blir långsamt blind övar upp andra sinnen: hörsel, luktsinne och känsel. Den kan uppträda förvånansvärt ledigt i sin vanliga miljö, där den hittar bra. På okänd mark är det svårare. Nittio procent av dessa hundar lever ett bra liv, enligt en enkät bland ägare.
En hund som däremot blir blind snabbt klarar sig mycket sämre. 90 procent av de hundarna avlivas inom ett par månader, enligt samma enkät. För dem kan en kataraktoperation rädda livet.
Ultraljud
Ett operationsfall måste gå igenom speciella undersökningar, både enkla och mer avancerade. Syftet är att sortera fram de hundar som kan bli helt bra och sortera bort dem som har dåliga utsikter. Till de enkla undersökningarna hör kontroll av pupillreflexer och granskning av ögonen med spaltlampa, ett handhållet mikroskop som används för att studera ögats främre delar.
De flesta hundarna undersöks också med ultraljud, som tränger igenom den grumliga linsen och visar de dolda delarna på en monitor. Man droppar lokalbedövning på ögat och håller en probe, en liten stav med trubbig topp, direkt mot ögats yta. Undersökningen går snabbt och är smärtfri.
Retinografi
Om ultraljudet är normalt görs retinografi. Man mäter näthinnans elektriska aktivitet genom att utsätta ögat för ljusstimulering. Ett dataprogram ritar en kurva över näthinnans svar. Kurvan måste ha en viss form och dess topp ska överstiga ett visst minimivärde. Först när patienten har visat sig lämplig enligt dessa undersökningar och även har visat sig vara hjärtfrisk och ha bra blodvärden planerar man för operation.
Dessutom – inte minst viktigt – är det absolut nödvändigt att hunden är lugn och foglig och att ägaren kan ge den droppar och tabletter.
 Efter operation. Gula pilspetsar visar den konstgjorda linsens kant. Röda pilspetsar pekar på ”fästfoten”.
Återsken från näthinnan ger den turkosblå färgen.
Operation
Ögonen opereras under mikroskop med stor förstoring. Hunden är helt sövd när man gör ett litet snitt i kanten av hornhinnan. Kirurgen arbetar med pyttesmå instrument, öppnar linsens hölje (linskapseln) och för in en vibrerande nål som smular sönder katarakten millimeter för millimeter. Metoden heter emulsifikation. Via nålen suger man ut smulorna och spolar rent. När allt grums avlägsnats ur linskapseln lägger man in en ny lins av konstmaterial. Den pressas ihop i ett plaströr och ”sprutas” in i linskapseln där den drar åt sig vätska och vecklar ut sig. Linsen har en ljusbrytande optisk del och två fästfötter som den fäller ut för att hålla sig på plats. Snittet i hornhinnan sys ihop med hårfin tråd.
För en ögonkirurg finns det inget roligare än att ringa upp en hunds ägare och berätta att operationen gått bra, att den blinda hunden har fått sin syn tillbaka.
För Hundsport.se: Vet. BERIT WALLIN-HÅKANSSON
|
